家人在內地醫院完成治療,醫生表示可以出院,對香港家屬來說通常是一個好消息。
但下一個問題很快就會出現:
「而家點樣帶佢返香港?」
如果病人可以自己行、精神和體力都接近平日水平,返港安排可能相對簡單;但如果病人剛經歷肺炎、中風、手術或嚴重感染,仍然需要氧氣,或者身上有胃喉、尿喉等醫療裝置,整個返港安排就不能只理解成「叫一架跨境車」。
真正需要計劃的,是由內地醫院病床開始,一直到香港目的地為止的完整轉送過程。
出院後第一件事:先確認病人「返港所需的照顧程度」
「可以出院」通常代表病人現階段未必需要繼續留在原有醫院接受住院治療,但這並不等於病人在旅途中完全沒有照顧或監察需要。
因此,在安排交通之前,家屬應先向主診醫生了解病人目前的實際狀況,例如最初的入院原因、目前恢復程度、生命表徵是否穩定、活動能力,以及途中有沒有需要特別留意的症狀。
尤其是長者或本身有慢性疾病的病人,即使病情已經較入院時改善,體力和活動能力仍可能與平日有很大差距。
先弄清楚病人的照顧程度,再決定用甚麼方式返港,會比先訂車、之後才研究病人需要甚麼更穩妥。
準備 1:不要用 Google Maps 的車程去計算整段返港時間
不少家屬會先查看深圳或廣州到香港需要多少時間,再按這個數字估算病人能否承受旅程。
但病人轉送的實際時間通常不只是行車時間。
由病房離開開始,可能已經涉及由病床轉到輪椅或擔架、乘搭升降機、辦理離院程序、上車、前往口岸、過關及等候,再由香港口岸前往最終目的地。
交通擠塞、口岸輪候或臨時安排,都可能令整段過程比預計更長。
所以在評估病人能否承受旅程時,應以完整的 Point-to-Point 路程來考慮,而不是只看兩個地點之間的導航時間。
準備 2:如果仍要用氧氣,要先計劃「全程」而不是「車上」
病人在醫院使用氧氣時,氧氣供應是連續而穩定的;但一旦離開病房,氧氣就需要跟着病人移動。
因此,如果醫護人員判斷病人返港途中仍需使用氧氣,家屬應在出發前確認相關醫療指示及所需供氧方式,並把離開病房、候車、過關、塞車及抵達目的地前的時間全部計算在內。
醫療轉運指引一般會要求在出發前評估預計氧氣使用量,並為可能的延誤或需求增加預留供應。
重點並不是家屬自行判斷需要多少氧氣,而是不要把「有氧氣樽」誤解為整個問題已經處理好。
準備 3:先列出病人身上所有醫療裝置
出院前,可以先做一個簡單清單:病人身上有沒有鼻胃管、導尿管、傷口敷料或其他需要留意的醫療裝置?
之後逐項向醫護人員了解其用途、日常護理方法、轉移病人時有甚麼需要避免,以及一旦發現異常應如何處理。
很多問題不是在病人安靜躺在床上時出現,而是在由床轉椅、上落車、調整坐姿或搬上擔架時才出現。
因此,知道如何避免拉扯、壓住或令裝置移位,是跨境轉送前的重要準備。
家屬亦不應在未有醫護人員指示下自行拆除或改動任何喉管或醫療裝置。
準備 4:提前想好每一次「轉移」怎樣做
一段返港旅程可能有很多次轉移:病床到輪椅、輪椅到車、車到擔架,甚至到港後再由車轉回病床。
家屬可以提前問自己幾個問題:
病人可以自己站立嗎? 病人可以坐多久? 是否需要平躺? 有沒有骨折、手術傷口、壓瘡或明顯疼痛? 需要一個人還是多人協助? 香港目的地有沒有樓梯或狹窄通道?
對剛做完手術、長期臥床或活動能力明顯下降的病人而言,真正困難的未必是汽車行駛的那段路,而可能是每一次上落及轉移。
準備 5:返港目的地和醫療文件要在出發前決定
病人「返香港」之後去哪裏,最好不要到了香港才決定。
如果直接回家,家中是否已經準備好所需照顧?如果返回安老院,院舍是否已知道病人最新情況?如果需要到醫院繼續治療,接收安排和醫療資料是否已經準備?
離開內地醫院前,亦可以整理好出院紀錄、檢查報告、影像資料、目前用藥及其他相關醫療文件。
這些資料能夠協助香港接手的醫護人員較快了解病人在內地的治療經過,亦減少家屬需要單靠記憶重新交代病歷。
甚麼情況下應考慮專業醫療護送?
並不是每一名從內地出院的病人都需要醫療護送。
如果病人精神良好、活動能力接近平日水平,沒有特殊醫療裝置或途中監察需要,家屬陪同乘坐合適交通工具可能已經足夠。
相反,如果病人仍然非常虛弱、難以自行轉移、需要氧氣、身上有需要照顧的醫療裝置,或途中需要生命表徵監察及專業協助,就值得在出發前評估是否需要醫療護送。
醫療護送的價值不只是「有一架車」,而是把病人的醫療需要、轉移方法、途中設備、護送人員及香港目的地連成一個完整安排。
將返港當成一個「醫療轉移計劃」,而不是一程車
家人獲准出院時,想盡快帶他回香港是很自然的。
但對身體仍然虛弱或有持續照顧需要的病人而言,返港安排最好不要由「搵車」開始,而應由「了解病人現在需要甚麼」開始。
先確認病情和活動能力,再處理氧氣、醫療裝置、轉移方式、文件和香港目的地,整段旅程才會比較清晰。
每名病人的情況都不同。如對病人是否適合長途或跨境轉送有疑問,應先向主診醫護人員了解其臨床狀況及相關注意事項。
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